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肛周肿痛险要命,请警惕“食肉菌”

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  世上的细菌数也数不清,你可知道有一种“食肉菌”,人体一旦感染,起病急、爆发性的组织破坏、全身中毒表现、高死亡率……面对“食肉菌”来袭,要如何与死神争夺时间?近日,荆门一医肛肠外科救治了一名坏死性筋膜炎患者。医生提醒,糖尿病、肥胖、免疫力低下等都是感染的危险因素。

  前段时间,患者张先生因“肛周疼痛及会阴部疼痛”到荆门一医就诊,门诊以“肛周脓肿”收入肛肠外科。值班的副主任医师龙舟了解到,张先生患有Ⅱ型糖尿病病史10多年,就医前几天发现肛门周围有些肿痛,后来发展到会阴部疼痛,排便时带少许血水。龙舟医生考虑,张先生可能患有“肛周脓肿及坏死性筋膜炎”。科主任艾旭得知后,立即召集科室医生对其进行了全面的专科查体。

  检查发现,张先生肛周红肿,波及阴囊,稍一接触就感到明显的疼痛,自肛门部可见黄色脓液溢出,散发着恶臭,“结合患者的相关症状、体征及检查结果,确诊为肛门会阴坏死性筋膜炎,同时患者感染指标严重,感染范围有扩大趋势,需要急诊手术处理。”艾旭主任快速反应,在完善相关准备后,和科室医生一道,连夜为张先生进行了急诊手术处理。手术从下午5点多做到晚上9点多,术中充分探查手术范围,清除坏死组织,保护正常组织,为张先生进一步治疗赢得了宝贵的时间和机会。术后,张先生转到病房进一步监护治疗,目前,张先生正在康复中。

  “坏死性筋膜炎”到底什么原因引起的,如不及时治疗会有什么样的后果呢?艾旭主任介绍,坏死性筋膜炎又称“食肉菌”感染,这是一种非常罕见的感染性疾病。“食肉菌”感染为多种细菌的混合感染,包括革兰氏阳性的溶血性链球菌、金黄葡萄球菌、革兰氏阴性菌和厌氧菌,这些“食肉菌”专门“吃”脂肪组织和筋膜组织,并且“胃口”很好,“吃”得快,若不及时清除,“食肉菌”们就会从内部将患者“吃掉”。因为这个病是人体深部组织的感染,所以早期不容易发现,但是它的发展速度和播散速度又非常快,表现出的特点就是爆发性的皮肤坏死,在这过程中还会散发浓郁的臭味,别人用十层口罩也挡不住这股恶臭。并且坏死性筋膜炎的死亡率高达33%至72%。一旦出现皮肤坏死,就要及时进行手术(可能会进行多次手术)、抗生素杀菌、营养支持或其他治疗措施,否则,任由疾病发展,会导致脓毒血症和多器官衰竭,甚至死亡。

  坏死性筋膜炎与免疫力低下有很大的关系,好发于肿瘤术后患者、严重糖尿病患者、极度肥胖人群等。张先生就是有长期的糖尿病病史,同时他的血糖控制不理想,这些是高危因素。艾旭主任强调,该病要“早发现、早诊断、早治疗”,手术是治疗的一部分,接下来就是积极的抗感染治疗,只有这套“组合拳”才能打倒威胁病人生命安全的病魔。

  对于肛周脓肿的预防,艾旭主任表示,要积极防治其他肛门疾病,以避免肛周脓肿和肛瘘发生;防治便秘和腹泻,一旦发生肛门直肠周围脓肿,应早期医治,以防蔓延、扩散;积极锻炼身体,增强体质,保持肛门清洁,避免久坐湿地,以免肛门部受凉受湿,引起感染;合理饮食,少食辛辣刺激的食物和饮品。(记者 李力 通讯员 彭翠萍)

文章来源:http://www.jmnews.cn/news/2019/02/258890.shtml